《微言医道三字经(2)》

第二讲:

灵枢作     素问讲     学医遵    道其详    

难经出     更洋洋

 注译：

  《灵枢》九卷，《素问》九卷，合并被称之为内经。《汉书艺文志》载黄帝内经十八篇是也。医门此书，即业儒之五经也。

  灵枢又名《灵枢经》、《黄帝内经灵枢经》，是《内经》的组成部分。原书共九卷八十一篇，又名《针经》，别称《九卷》。隋唐之际出现多种不同名称的传本，包括《九灵》、《九墟》和《灵枢》。宋代以后，原本及传本大多散失，现存《灵枢》传本系南宋史崧据其家藏九卷本重新编校，改为二十四卷。本书与《素问》所论述的内容相近，尤详于经络、针灸而略于运气学说。在介绍基础理论和临床方面则与《素问》内容互有补充，是我国战国时期医学理论，特别是针灸学的重要文献，素为历代医家所重视。

　　素问又名《黄帝内经素问》。也是《内经》组成部份。原书九卷，共八十一 篇。唐(王冰注释此书时改为二十四卷，并补入七篇“大论”，但仍缺刺法论、本病论二篇。经北宋林亿等校注后，成为今存《素问》传本的依据。本书包括人体生理、解剖(脏象、经络)、病因、病理、诊断、治疗、预防、养生，以及人与自然，阴阳五行，运气学说等多方面内容。较系统地反映了战国时期的医学成就。特别是用朴素辨证的指导思想，综括了医学基础理论和临床实践，为历代医家所遵循。

　　医圣张仲景“撰用素问、九卷、八十一难……为伤寒杂病论”，晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》时，称“今有针经九卷、素问九卷，二九十八卷，即内经也”，《九卷》在唐王冰时称之为《灵枢》。至宋，史嵩献家藏《灵枢经》并予刊行。由此可知，《九卷》、《针经》、《灵枢》实则一书而多名。宋之后，《素问》、《灵枢》始成为《黄帝内经》组成的两大部分。其实现在很多人并不太明白 《黄帝内经》是什么意思呢? 内经，不少人认为是讲内在人体规律的，有的人认为是讲内科的，但相关专家认为《黄帝内经》 是一部讲“内求”的书，要使生命健康长寿，不要外求，要往里求、往内求，所以叫“内经”。也就是说你要使生命健康， 比如有了病怎么治病，不一定非要去吃什么药。 实际上《黄帝内经》整本书里面只有十三个药方，药方很少。它关键是要往里求、往内求，首先是内观、内视，就是往内观看我们的五脏六腑，观看我们的气血怎么流动，然后内炼，通过调整气血、调整经络、调整脏腑来达到健康，达到长寿。所以内求实际上是为我们指出了正确认识生命的一种方法、一种道路。这种方法跟现代医学的方法是不同的，现代医学是靠仪器、靠化验、 靠解剖来内求。中医则是靠内观、靠体悟、靠直觉来内求。

　　在中国古代文化里，能成为经的都是有着最重要的原理，最基本的理论，是务必要遵循的。 因为在文化能称之为经的都有着十分崇高的地位。所以说，黄帝内经是研究人体生命规律、研究医学理论的最根本、最基础的原则。著名医家药王孙思邈在他的书《备急千金要方》中讲到，但凡要成为真正的名医、医学大家，首先就要熟读黄帝内经。祈望在此认真学习黄帝内经的你们都可以成为中医大家，我妄自菲薄著述《微言医道三字经》则不敢自比大家，只是站在巨人的肩上，在此与大家分享交流，助力传承中医文化，助力自然健康而己，这些古人传承下来的千年智慧，是一定需要我们认真对待和深入学习的，故学医遵道其详。

　　自从有了《难经》这部书以后，中医学的内容更为丰富了。说到《难经》就不得不提到扁鹊这个人，据史书载，此书相传就是春秋战国时名医扁鹊所作。扁鹊，又名秦越人，生活与公元前五世纪左右，渤海鄚郡（今河北任丘县）人。杰出的医学家。医疗经验丰富，长于脉诊。治病随俗应变，过邯郸为带下医，过洛阳为耳目痹医，入咸阳为小儿医。据《汉书·艺文志》：著有扁鹊内经、扁鹊外经，均佚。《难经》又名《黄帝八十一难经》，这本书以问答解难的方式编纂而成。其从论述基础理论为主，兼析症证。全书内容简要，辨析亦颇精微。诊法以“独取寸口”为主，对经络学说和脏腑中命门、三焦等论述则在《内经》的基础上有所发展。

    洋洋是盛大的意思，更洋洋，就是说在《内经》的基础上，《难经》更加系统盛大地阐述了中医的丰富内容。该书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了八十一个问题，故称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。客观地说这本书应该是中国古代人民的集体智慧，我认为是后代学者托扁鹊之名进行了归纳和总结成书的。就像民歌一样，作者并不是创作者，当然这也是有考证的，该书确实是一部托名之作，约成书于东汉以前（一说在秦汉之际），该书是以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难的体例予以编纂的。书中首创的三部九候的切脉方法，脉证相参的辨证观，为中医脉学的发展做出了杰出贡献。在藏象学说方面，《难经》又突出肾的重要性，建立了“肾（命门）、元气、三焦”为轴心的整体生命观。其创立的命门学说，成为中医理论体系的重要组成部分。在经络学说方面，简明而系统地阐述了任脉、督脉、冲脉、带脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷八条奇经的功能特点、循行路线、病变证候及其与十二正经的功能联系等，并总称之为“奇经八脉”。这一名称在现存古籍中是《难经》最先提出的。《难经》关于奇经的论述以及八会穴等理论的提出，充实了经络学说的内容；以五行生克规律为指导的整体防治观，用于说明经脉与腧穴的五行属性和生克关系，解释疾病的发生和传变规律，并用于针刺的补泻；以天人相应的内外统一整体观，论述疾病与季节关系、脉象的四时变化、针刺因时制宜。这些内容对后世医学理论的发展都有着深远的影响。