《微言医道三字经(7)》

第七讲:
齐易水      河间火     遵医经    断问我
一二方      奇又妥     

       金元时期除了易水派，还有个很出名的河间派，齐就是看其并肩的意思。他们代表就是刘河间，治病专从治火着眼。刘河间的学说，虽然是根据《内经》的理论发展而来的，但有很多是自己的见解。他所制定的几个方剂，不仅有它的独创性，而且还是很妥善的。

        这刘河间是何许人呢？河间是地名，冠其姓而称之，可见其在医史上也是个重量级人物。刘河间真名刘完素(约1110～1200年)，字守真。他从25岁开始研究《内经·素问》，直到60岁从未中断，学识渊博。他据《素问》病机19条，阐明六气过甚皆能化火的理论。故治法上多用寒凉药，并创制了不少治疗伤寒病的方剂，对后世温病学说有所启发，也为中医学各学派的创立奠定了良好的基础。

　　无独有偶，似乎这些大医家都有类似的人生轨迹。刘完素也是自幼聪明好学、喜读医书。也是在年轻时母亲突然得了重病，曾经三次去请医生治疗，却都没有请到，致使母亲的病不能及时得到治疗，不久便病情恶化而死亡。这段不幸的经历，使刘完素悲痛欲绝，感慨万千，恨自己不懂医学而痛失母命，从此立下志向，专心学医。他初曾拜陈先生(陈师夷)为师，学成后独立行医，声誉渐隆。其为医，独好《素问》，朝夕研读，手不释卷，终得要旨，并根据其原理，结合北方环境气修特点，及民众饮食醇厚、体质强悍的特性，围绕《内经》病机十九条，倡伤寒火热病机理论，主寒凉攻邪，善用防风通圣散、双解散等方治疗，名盛于大定、明昌年间(1161～1195年)。金彦宗曾三次征聘，坚辞不就，章宗爱其淳素，特赐号为“高尚先生”。随着他的创新理论广泛流传，师从者甚多，先后有荆山浮屠、葛雍、穆子昭、马宗素、镏洪、常德、董系、刘荣甫等从之，私淑者也不少，如张从正、程辉、刘吉甫、潘田坡等，最终形成明显的寒凉攻邪医风。开创了金元医学发展的新局面，形成金元时期一个重要学术流派“河间学派”。

      刘氏一生著述较多，主要有《黄帝素问宣明论方》(1172年)15卷，《素问玄机原病式》(1186年)，《内经运气要旨论》(即《素问要旨论》)，《伤寒直格》(1186年)3卷，《伤寒标本心法类萃》(二卷)，《三消论》《附《儒门事亲》》，《素问药注》(已佚)，《医方精要》(已佚)，其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》、《河间刘先生十八剂》、《保童秘要》、《治病心印》、《刘河间医案》等。后人多把完素的主要著作统编成“河间六书”、“河间十书”等，其中或加入金元其他医家的著作。刘完素医疗经验丰富，学识渊博，行医范围广阔。对内经、素问、运气多有研究，且见解精辟，并创“寒凉派”。他研究了南北方诱发疾病的不同因素，首倡火热论，将《素问·至真要论》中所讲的病机十九条大加发挥，将六气引起的21种病症扩大到181种，并指出有56种是由火热引起的，提出火热病理论，为后世温病学说的形成奠定了基础。他首创的“防风通圣散”至今仍为治疗表里俱实及外科病毒之良方。时人称之为神医，成为中国古代十大名医之一。

　　刘完素主要以《黄帝内经》为学术基础，他精研医理，把《内经》中的关于火热病致病原因的内容选摘出来，加以阐释，这就是著名的《病机十九条》。他还提出了“六气皆从火化”的观点，认为“风、寒、暑、湿、燥、火”六气都可以化生火热病邪，治病，尤其是治疗热性病的时候必须先明此理，才能处方用药。他所创方剂凉隔散、防风通圣散、天水散、双解散等，都是效验颇佳的著名方剂，至今仍被广泛应用着。对于《内经》中的“五运六气”，他也有着精辟的研究和独到的见解，并十分善于运用五运六气的方法来看病。
      他认为没有一成不变的气运，也就没有一成不变的疾病，因此，医生在处方用药的时候必须灵活机变，具体分析。刘完素在治疗热性病方面的完整理论和对“五运六气”的独到见解，对后世中医学的发展有着深刻影响，甚至对于温病学派的形成也有着至关重要的铺垫作用。
　　他的名方防风通圣散主要成份为麻黄、荆芥穗、防风、薄荷大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术（炒）、甘草。

     

    

     其方义曰:麻黄辛散微苦温通，善发汗解表、宣散肺气；荆芥穗辛香微温，善散风解表止痒；防风辛散微温，甘缓不峻，善祛风解表胜湿；薄荷辛凉芳香，善疏风解表、清利头目与咽喉。四药合用，既能使外邪从汗而解，又能散风止痒，故为君药。大黄苦寒泄降，善泻下攻积、泻火解毒；芒硝咸软寒清降泄，善泻热通便；滑石甘寒清利，善利水渗湿、清解暑热；栀子苦寒清降泄利，善清热泻火利湿。四药合用，既清热泻火，使里热从内而解，又通利二便，使里热从二便分消。石膏辛甘大寒，清泄透解，善清热泻火；黄芩苦寒清泄，善清热燥湿、泻火解毒；连翘苦寒清解，善清热解毒、疏散风热，兼散结利尿；桔梗辛散苦泄，善开宣肺气、利咽。四药合用，善清热泻火、解毒散结，兼助君药透散表邪。凡此八药，共为臣药。当归甘温补润，辛温行散，善补血活血；白芍酸甘微寒，善养血敛阴，兼能散血；川芎辛温行散，能活血行气、祛风止痛；炒白术甘温苦燥。善健脾燥湿。四药合用，既养血活血、健脾和中，又祛风除湿。与君臣药同用，则发汗而不伤正，清下而不伤里，从而达到疏风解表、泻热通便之效，故共为佐药。甘草甘平，伍桔梗能清热解毒利咽，并调和诸药，故为使药。全方配伍，汗下与清利共施，共奏解表通里、清热解毒之功，故善治外寒内热、表里俱实之证而见上述证候者，故此曰:一二方，奇又妥。

        后人为了纪念刘完素对人民做出的突出贡献，在他死后的几百年中，不断地为他修建庙宇，镌刻石碑，歌功颂德。直到今天，河间县西九吉乡的中刘守村和后刘守村之间还有他的墓，“刘爷庙”曾被日本帝国主义摧毁，解放后又重新整修，每年的正月十五都举行隆重的庙会来纪念他，足见他的影响是十分深远的。《四库全书提要》说：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”中国医学发展到金元，形成了医学流派“四大家”，即刘完素(守真)、张从正(子和)、李杲(东垣)、朱震亨(丹溪)争鸣的局面。