《微言医贯三字经》1

第一章: 
           明医贯 献可著
           号医巫 派温补
           分六卷 载奇术
           水火论 命门入
           崇五行 临证处
           精审病 简方出
           其全书 四方主
           六八味 加减熟
           逍遥丸 治郁木
           风邪症 中宜补
           古新用 功法孤
注译:
     《医贯》的作者是明代末年的赵献可，表字养葵，浙江鄞县人(今属宁波)，自号医巫闾子。他熟谙《内经》、《难经》、《伤寒论》及金元医家诸说，对《易经》、《太极图说》亦有己见，并结合医理，阐释命门与肾间水火的辨证关系。其治学推崇明医家薛己，为温补学派代表人物之一。

       赵养葵认为先天之火为立命之本，在仙炼之为“丹”，在释传之为“灯”，在儒明之为“德”，皆是此物，一以贯之，故书名《医贯》。此书在明末清初广为流传，对后世医家李中梓、吕留良、高鼓峰、冯楚瞻、陈士铎等人影响甚大。赵氏曾行医于山西、陕西、河北等地，悬壶济世广施洪恩，人称“江湖刀圭状元”，《医贯》书中录有诸多处方及医案，深得人心。

     《医贯》为医学理论性著作，是明代温补学派的代表作之一。该书对命门的阐释、对肾之水火的探究，丰富了明代温补学派的理论，也丰富了中医养生保健的理论内容。该书结合临床实际活用古方，辨析疑难病证的诊治，对发掘古方深义，提高临床疗效均具有重要的现实意义。
    《医贯》共分六卷：第一卷为“玄元肤论”，论述《内经》十二官、阴阳、五行。第二卷为“主客辨疑”，论述了中风、伤寒、温病、郁病，针砭时弊。第三卷为“绛血丹书”，专门论述血证。第四卷、第五卷为“先天要论”，论常用温补方及18种病症治法。第六卷为“后天要论”，从补中益气汤、伤饮食、中暑伤暑、湿、疟、痢疾六方面阐发表了重视脾为后天之本的观点，并结合具体病证说明补脾与补肾的互动关系。《医贯》其书，属于医家个人专著。全书以丰富的临床经验为基础，围绕命门学说这个中心，重点谈肾论治，紧密结合病证说理，深入浅出。由于该书重心在医论，因此其理论价值独特是该书一大特色。
       赵养葵确立了肾命门水火理论，认为命门具有主宰先天之体,流行后天之用的作用。如第一卷中“十二官论”云：“命门君主之火，乃水中之火，相依而永不相离也”。赵氏以走马灯作比喻，认为舞者、飞者、走者，中间唯一火也。火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动。这一比喻形象而生动地说明火在人的生命现象中的重要作用。赵氏又据太极图所示十四椎处为两肾所寄，左为阴水，右为阳水，中间为命门所居之宫，即太极图之白圈，右小白窍即相火，左小黑窍为真水。此说为后世数百年命门位置长期争论之滥觞。
      “相火”最早是运气学说中的一个术语。但赵养葵却将其移植到人体生理病理学说之中，认为相火是无形之火，与有形之水无对应关系，只能以桂附八味温补天真之火，六味补天真之水，方可既济。若能节饮食、节欲望，安静守正，就可使相火自伏。他的这些观点，也成为中医养生保健的重要内容。特别是赵氏在“五行论”上，以自然之五行相生、相克、相成、胜复规律，解释脏腑之间的内在联系，并以指导临证的治疗原则。
       中国的五行学说在医学中的应用可谓是“炉火纯青”，赵养葵在《医贯》一书中阐述的某些原则不同于常规的水克火、金生水、土克水、木克土，而是另辟蹊径，倡导水养火、水生金、水中补土、升木以培土等，均以保肾护脾为宗旨。他巧妙地用五行论治理论引入了命门水火的概念，升华了五行论治理论的高度，开阔了论治方法上的思路。因此，在当代中医治则研究中，完全可以根据他的某些理论，重新审视阴阳五行理论运用范围和价值。
     《医贯》在论述中无不以医案论机理、论治疗。对常见的伤寒、温病、中风、血证、水肿、消渴、中暑、郁病、二便病及五官病等30余种疾病，进行了精审病机、简约方药的论述。如血证的认识，认为血之水随火而行，故其色独红。肾中之真水干则真火炎，真火衰则真水盛，须以八味、六味从肾论治的治本之法。其选用方药以归脾汤为三经（心、脾、肝）主方；中风以补虚为治，补肝肾或补脾肺，方用六味、八味，或六君子、十全大补汤补之。反对过用搜风顺气及清气化痰之品；郁证以木郁为主要机理，用逍遥散为主方；消渴病机为肾虚，故从肾论治，方用八味丸、六味丸加减；咽喉病从肺胃肾论治，实证用荆防败毒散或防风通圣散为主方。虚证用麦味地黄汤或八味肾气丸大剂煎服，急症用独参汤。
    《医贯》所载方剂60余种，但其重点是八味丸、六味丸、逍遥散、补中益气丸四大方剂的临证应用及加减变化。文中以八味丸、六味丸、补中益气汤为论题，从主治病证、方药组成、用法、到加减应用，逐一分析，并述以历代名家之言，有似吴昆《医方考》，但其论述更贴近临床实用。如用逍遥散治疗郁病，其用药机理分析紧贴病机，较丹溪之越鞠丸更为合理。
       赵氏精审病机，简约方药的思路，为临证工作掌握同病异治与异病同治的原则，探讨古方新用，提供很好的借鉴。
      要想掌据《医贯》这部书，第一必须在基础理论方面，重点了解赵养葆对命门水火理论的阐述。特别是他根据《铜人》背部命门穴的位置，借用《易经》中卦象来说明它们之间的对应关系。此外，赵氏还依据周敦颐《太极图说》，多引阴阳八卦等内容。这类论述方法对于现代的我们来说，可能有点晦涩难懂。因此阅读此书，关键是要理解赵氏命门医学理论指导临床诊治的意义。例如赵氏认为不可伤伐命门之水火，它是人生命的根本，与肾同处于有机的整体，故为先天之本，立命之根。只有理解了他的这一学说核心，才能更好地学习赵氏在临床辨证用药方面许多独特心得。
       在学习《医贯》中，建议我们还应结合中医基础理论有关肾与诸脏腑的关系，体会赵氏之论的道理所在，深化对命门的认识。赵氏对补中益气也有比较中肯的论述。他认为脾乃后天之本，必赖先天之气而行，故用升麻、柴胡升发先天之气。为了理解赵氏的理论，建议还参阅些温补学派的其它代表作，如张介宾《类经图翼》、李中梓《医宗必读》、孙一奎《医旨绪余》等。

       在基础理论方面，建议重点阅读如下章节：卷一,《内经》十一官论、五行论。卷二，郁病论。卷三，血症论。卷四，八味丸、六味丸、水火论、相火龙雷论。卷六，补中益气汤论。

      第二就是重要方剂的应用，该书主要有四大方剂：八味丸、六味丸、补中益气丸、逍遥丸。其中又以八味、六味为核心，旨在“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以镇阳光”。赵氏对四大方剂中配伍理论及加减应用原则为后世方家所重视。

     《医贯》一书之论述，紧紧围绕人的生命现象作文章，对先天之本的肾命，后天之本的脾胃予以关注，同时又有相应的治法方药来印证其实用价值，所以值得学者予以关注。

       上述二方面内容的掌握，需要结合历代医家的相关论述，综合分析赵氏的观点，发掘有价值的医论，从而加深我们对温补派理论的认识。诚然，《医贯》是一部很有特点但也有颇多争议的书。其文辞及逻辑用今天的眼光来看，某些地方不免有欠顺畅连贯，引用文献不够准确，加之历史的局限，故而也引起后世的批评。如徐大椿《医贯砭》、何梦瑶《医确》等书，对该书命门为君火的假说进行了尖锐的批评。又如书中若干观点与同期医家有暗合之处。总之，我们学习这本几百年前的《医贯》，要古为今用，在传承的基础上加以创新，就一定会推陈出新，可治百病，我想以三字一句，郎朗上囗，易于记诵的方式来传播养葵先生这一生之精要，定是个功贯春秋的好事，其功高古，罕见之孤尔，故上文曰:古新用，功法孤！