《微言医贯三字经》17

     “肾虚不能制火者，此方主之”，高度概括，肾虚不能制火，就用此方主之。“肾中非独水也”，肾里边不仅仅有水，“命门之火并焉”，肾里边既有真水，又有命门之火。“肾不虚，则水足以制火”，如果肾不虚，里边的水就能制约里边的火。“虚则火无所制”，如果肾虚了，不管是肾阳虚还是肾阴虚，都不能制火。打个比方，相当于地下没有温度，没有水，上边既可以干枯，也可以不长。各种火，无论是外来的也好，还是内在的也好，都可以出现火象。“而热证生矣”，他讲的是肾不虚，他没有说肾阴虚还是肾阳虚，水不足还是火不足，它就是讲笼统的，只要虚，各种火都可以上来，正因为是这样，所以有的用六味地黄，有的用八味地黄来去火。

     “名之曰阴虚火动”，所有肾虚的这种火，都认为是阴虚，实际上在古代好多是弄混的，把血虚和阴虚都混在一起谈的，包括刚才谈到的，血虚发热也是六味。“河间氏”，刘河间，“所谓肾虚则热是也”，也就是前面讲的，就是刘河间说肾虚就会生内热。今人是指的现在人们的足心热、阴股热、腰脊痛，“率是此证”，也就是说六味地黄丸的肾虚发热表现形式是脚心热、阴股热、腰脊痛，这些都是肾虚有热的表现。“乃咳血之渐也”，见到这些，要知道它可能会出现咳血了，这个还是比较有远见的。“熟地黄、山茱萸，味厚者也”，这两个药如果你熬着吃过就知道，它的味道都很浓，山萸肉很酸，熟地也很甜、很腻。

      “经曰：味厚为阴中之阴”，味浓的药属于阴性中的阴药，能滋少阴、补肾水，能够滋补肾水，泽泻是味咸，“咸先入肾，地黄、山药、泽泻，皆润物也”，这些药，地黄、山药和泽泻都是能够滋润的药，生津润燥的药，地黄、山药可以理解，唯独泽泻是利水的药，怎么能润物？看看《神农本草经》就知道，里边写得清清楚楚，泽泻是主消渴，所以它是润物。“肾恶燥，须此润之”，肾脏就是怕燥，所以要用这些药来滋润它。“此方所补之水，无形之水，物之润者亦无形，故用之”，这里边就是讲，这个方所补的水是补无形之水，刚才咱们说了，无形之水是乾水还是坤水？是乾水，就是坎水。“物之润者亦无形”，这个植物的润泽也是无形的，也是靠这个来的。所以就用这些药，熟地、山药、泽泻、牡丹皮。“丹皮者，牡丹之根皮也，丹者，南方之火色”，这个丹皮是牡丹的根皮，这个丹，指的这个字，是南方之火色，丹色就是红的，是南方火的颜色。牡而非牝属阳，就是牡是雄，牝是雌，所以说牡属阳，这属于阳。

       “味苦辛，故入肾而敛阴火”，就是防止阴火耗散，它具有泻阴火的作用。在临床上我给大家也讲过，我们在形神分治里边也讲过，如果体内对热特别敏感，怕热，我们一个是用黄连，一个就是用牡丹皮，你用上去以后它就不容易怕热。“益少阴，平虚热”，牡丹皮能够补少阴，能够治疗虚热。“茯苓味甘而淡者也，甘从土化，土能防水，淡能渗泄，故用之以制水脏之邪”。茯苓是祛邪的，但是它通过补土来祛邪。“益脾胃而培万物之母”，这个方子里边不光是治肾，同时也是治脾胃。“壮水之主以镇阳光”，这个水之主是真阴，是肾。壮水之主，就是补肾水，只有补肾水足了，阳热才不亢盛，这叫壮水之主，足以镇阳光。水之主，实际上除了肾以外，脾还主运化，那么茯苓，既补肾又健脾，所以说壮水之主，实际还是在补肾。

        “君子观象于坎，而知肾中具水火之道焉”，通过坎卦，内外是阴爻、阳爻，上下是阴爻，中间是阳爻。看这一卦就知道了，肾中有水火，也就是任何一个里边都是阴阳合在一起的，水中有火。“此人生与天地相似也”，天地是这样，我们人跟它是相似的，“今人入房盛而阳事易举者”，指的同房容易阳强的这些人，一般属于阴虚火动，阴虚火旺才会出现这种阳强易举，“阳事先痿者”，就是先阳痿，这一类人就属于命门火衰。前面是阴虚火旺，表现为阳强，阳痿就属于命门火衰。“真水竭则隆冬不寒”，如果是肾的真水枯竭，也就是不足，就是在严冬他都不觉得冷，所以说有的人说这人特抗寒，实际上它不是体内火盛，就是真水不足，是两种情况。“真火息则盛夏不热”，如果他的真阳不足，夏天他都不觉得热。这是在讲真阴、真阳不足的时候表现的形式。如果真水结了，冬天不怕冷，夏天又还不热，那么这是用什么方子治？“是方也”，就是应该用这个方子了，里边既补肾水，又补肾阳，又补肾中之火。“熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓，皆濡润之品”，刚才六味里边已经讲了，壮水之主就是前面的是补阴的，补水的。附子、肉桂是辛润之物，它属于辛润的药，能于水中补火，在阴中补火，所以益火之原，就是从根上来补火。

     “水火得其养，则肾气复其天矣”，什么叫水火得其养，肾气复其天？就是水火都互相充足了，互相能够得到滋养，这就是阴阳互根，那么肾气就恢复它本来的样子了。“益火之原，以消阴翳，即此方也”，用这个方子通过补阳来消除阴寒，也是这张方子，八味丸，肾阳、肾阴都补，让肾复舒了，舒，舒服，肾好了浑身就舒服了。“盖益脾胃而培万物之母，其利溥矣”，补益脾胃，脾胃为后天之本，所以是培万物之母，就是补土，利益就大了。这就是赵献可的思想，就一方面要补肾，然后还要补脾。后边我们会讲，赵献可每一个治疗都是有次序的。